Ko otrok zboli, se starši soočijo z dvojno skrbjo: najprej in predvsem za zdravje in dobro počutje svojega otroka, takoj za tem pa sledijo logistična in birokratska vprašanja. Kako urediti odsotnost z dela? Kdo bo ostal doma? Kako je s plačilom v tem času? Sistem socialne varnosti v Sloveniji omogoča staršem pravico do odsotnosti z dela zaradi nege ožjega družinskega člana, kar vključuje tudi nadomestilo plače. Čeprav se je postopek v zadnjih letih z digitalizacijo precej poenostavil, še vedno prihaja do zmede glede tega, kateri obrazci so potrebni, kakšni so roki in kako se dejansko izračuna nadomestilo, ki ga boste prejeli. Razumevanje teh pravil vam lahko prihrani veliko stresa in zagotovi, da boste prejeli vsa sredstva, ki vam pripadajo, medtem ko se osredotočate na tisto, kar je najpomembnejše – okrevanje vašega otroka.
Osnove pravice do nege otroka: Kaj morate vedeti
Pravica do nadomestila za nego ožjega družinskega člana je ena izmed temeljnih pravic iz obveznega zdravstvenega zavarovanja. Ključna razlika med bolniškim staležem za lastno bolezen in bolniškim staležem za nego otroka je v plačniku nadomestila. Medtem ko pri lastni bolezni prvih 30 delovnih dni strošek krije delodajalec, gre pri negi otroka strošek že od prvega delovnega dne v breme Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS). To je pomemben podatek tudi za vašega delodajalca, saj zanj vaša odsotnost ne predstavlja neposrednega finančnega stroška v smislu izplačila plače, temveč le organizacijski izziv.
Do nege so upravičeni starši (biološki starši, posvojitelji), pa tudi rejniki in skrbniki, če dejansko negujejo in živijo z otrokom. Pomembno je vedeti, da lahko nego koristi tisti starš, ki je dejansko zaposlen ali samozaposlen. Če je eden od staršev nezaposlen in je doma (ter sposoben za nego), drugi starš praviloma ni upravičen do bolniškega staleža za nego, razen v izjemnih primerih, ko nezaposleni starš zaradi bolezni ali poroda ne more skrbeti za otroka.
Časovne omejitve: Kako dolgo lahko ostanete doma?
Trajanje nadomestila za nego ni neomejeno in je odvisno od starosti otroka ter okoliščin bolezni. Zdravnik oziroma pediater ima pri določanju dolžine staleža določena pooblastila, za daljše odsotnosti pa je potrebna odobritev imenovanega zdravnika ZZZS.
- Osnovno trajanje: Za nego ožjega družinskega člana (otroka) vam pediater lahko odobri do 7 delovnih dni staleža.
- Mlajši otroci in otroci s posebnimi potrebami: Če je otrok mlajši od 7 let ali pa gre za zmerno, težjo ali težko duševno in telesno prizadetega otroka, vam pripada do 15 delovnih dni.
- Podaljšanje: Če zdravstveno stanje otroka terja daljšo nego, lahko pediater poda predlog imenovanemu zdravniku ZZZS za podaljšanje. V utemeljenih primerih se lahko nega podaljša do 30 dni, v izjemno težkih primerih pa celo do 6 mesecev.
Pomembno je razumeti, da se ti dnevi nanašajo na delovne dneve in ne na koledarske dni, vendar se prištevajo v kvoto dovoljenih ur odsotnosti.
Postopek pridobitve: Od “vloge” do eBolo
V preteklosti so starši morali fizično nositi papirnate obrazce (bolniške liste) od zdravnika do delodajalca. Danes je sistem digitaliziran, kar pa ne pomeni, da je vaša vloga pri tem popolnoma pasivna. Izraz “izpolnitev vloge” danes bolj pomeni pravilno podajanje informacij pediatru, ki nato elektronsko kreira dokument.
1. Obisk pri zdravniku
Prvi korak je vedno stik z otrokovim osebnim zdravnikom (pediatrom). To morate storiti takoj, ko otrok zboli. Zdravnik mora ugotoviti potrebo po negi. Opozorilo: Zdravnik lahko bolniški stalež odpre za največ 3 dni za nazaj (od dneva, ko ste ga obiskali oz. kontaktirali), zato ne odlašajte s klicem.
2. Podatki za izdajo eBolo
Ko pediater ugotovi upravičenost, bo v sistem vnesel podatke za eBol (elektronski bolniški list). Da bo “vloga” pravilno izpolnjena, morate zdravniku zagotoviti točne podatke:
- Kdo od staršev bo koristil nego (včasih si starša nego delita, vendar ne za iste dni/ure).
- Točno obdobje, za katero potrebujete nego.
- Morebitne posebnosti glede vašega delovnika (npr. če delate v izmenah, je to pomembno za obračun ur).
3. Obveščanje delodajalca
Čeprav delodajalec eBol prevzame preko portala SPOT (e-VEM), ste ga dolžni o svoji odsotnosti obvestiti takoj. eBol je običajno viden v sistemu šele po zaključku meseca ali po zaključku bolniškega staleža, delodajalec pa mora vedeti za vašo odsotnost v realnem času.
Višina nadomestila: Kdaj in koliko vam pripada?
Eno najpogostejših vprašanj je finančne narave. Koliko nižja bo plača zaradi nege otroka? Tu je dobra novica, da je nadomestilo za nego otroka višje od nadomestila za vašo lastno bolezen (ki običajno znaša 80 % ali 90 %, odvisno od vzroka).
Višina nadomestila za nego znaša 80 % od osnove.
Vendar pozor, osnova ni vaša zadnja plača. Osnova za izračun nadomestila je vaša povprečna mesečna plača (oziroma osnova za prispevke) v preteklem koledarskem letu. Če ste v preteklem letu delali polni delovni čas in prejemali redno plačo, bo nadomestilo znašalo 80 % tega povprečja. Ker ZZZS refundira ta znesek, delodajalci nimajo stroška, vi pa prejmete nekoliko manj, kot če bi delali, a razlika pogosto ni drastična, razen pri zelo visokih plačah, kjer je navzgor omejena (zgornji limit).
Kdaj vam nadomestilo ne pripada?
Obstajajo situacije, kjer kljub bolezni otroka do nadomestila niste upravičeni:
- Če je drugi starš nezaposlen in lahko skrbi za otroka (razen če je tudi sam bolan).
- Za dneve, ko niste bili razporejeni na delo (npr. vikendi, če ne delate ob vikendih).
- Če koristite letni dopust (čeprav lahko v primeru bolezni otroka dopust prekinete in odprete nego, vendar ne morete prejemati obojega hkrati).
Pogosta vprašanja in odgovori (FAQ)
Ali lahko nego koristita oba starša hkrati?
Za istega otroka ne. Če imate dva bolna otroka, lahko načeloma vsak starš koristi nego za enega otroka, vendar je to odvisno od presoje zdravnika in specifičnih okoliščin. Praviloma se pričakuje, da en starš lahko neguje več otrok hkrati, če so bolni istočasno.
Kaj se zgodi, če otrok zboli med mojim letnim dopustom?
Če otrok zboli med vašim dopustom, lahko dopust prekinete in odprete bolniški stalež za nego. O tem morate takoj obvestiti delodajalca in pridobiti potrdilo od pediatra. Tako boste prihranili dneve dopusta, prejeli pa boste nadomestilo za nego.
Ali lahko nego koristim za otroka, starejšega od 18 let?
Pravica do nadomestila za nego praviloma velja za otroke do 18. leta starosti. Po tej starosti pravica do nege preneha, razen v izjemnih primerih težjih možganskih okvar ali telesnih prizadetosti, kjer se lahko pravica podaljša, vendar so kriteriji zelo strogi.
Kdo plača prispevke med nego?
V času prejemanja nadomestila za nego so plačani tudi vsi prispevki za socialno varnost. Od nadomestila se obračunajo in plačajo prispevki tako kot od redne plače, le da gredo v breme ZZZS.
Ali lahko med nego delam od doma za krajši čas?
Uradno bolniški stalež pomeni začasno nezmožnost za delo. Kombinacija (npr. 4 ure dela, 4 ure nege) je mogoča, če tako presodi zdravnik in se tako dogovorite z delodajalcem, vendar je v praksi pri akutnih boleznih otrok to redkeje, saj bolan otrok zahteva celodnevno pozornost. Če delate od doma polni čas, potem bolniškega staleža ne odpirate in prejemate polno plačo.
Posebnosti pri hospitalizaciji in spremstvu
Pomembno je razlikovati med nego doma in spremstvom v bolnišnici. Če je otrok napoten v bolnišnico, staršu pripada pravica do sobivanja. Do vključno 5. leta starosti otroka (oziroma do 18. leta pri težjih motnjah) stroške bivanja v bolnišnici in prehrane za starša krije zdravstveno zavarovanje. V tem času staršu pripada nadomestilo, vendar se to ne imenuje več nega, temveč sobivanje oziroma spremstvo.
Zdravnik vam bo v tem primeru izdal potrdilo o sobivanju. Če je otrok v bolnišnici, vi pa niste z njim (npr. je otrok starejši in je sam na oddelku), vam bolniška za nego ne pripada, saj je za nego poskrbljeno s strani zdravstvenega osebja. Izjema je dan sprejema in dan odpusta, ko otroka peljete in odpeljete, za kar lahko dobite ure spremstva.
Poznavanje teh nians vam lahko prihrani neprijetna presenečenja pri obračunu plače. Vedno pa velja zlato pravilo: odprt dialog s pediatrom in pravočasno obveščanje delodajalca sta ključ do urejene dokumentacije in mirne vesti, da se lahko posvetite tistemu, kar je resnično pomembno – zdravju vašega malčka.
