Usklajevanje poklicnih obveznosti in družinskega življenja je eden največjih izzivov sodobnih staršev, še posebej ko gre za zdravje otrok. Ko otrok zboli ali potrebuje zdravniški pregled pri specialistu, se starši pogosto znajdejo v dilemi, kako urediti svojo odsotnost z dela. Ali morate vzeti dopust, koristiti ure ali vam pripada plačana bolniška odsotnost? Zakonodaja v Sloveniji je na tem področju precej specifična, a hkrati ponuja pravice, ki jih mnogi starši ne poznajo dovolj dobro. Razumevanje razlike med nego, spremstvom in sobivanjem je ključno, da lahko pravilno uveljavljate svoje pravice in se izognete nepotrebnim zapletom z delodajalcem ali Zavodom za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS).
Razlika med nego in spremstvom otroka
Mnogi starši zmotno menijo, da je vsak obisk zdravnika z otrokom avtomatično razlog za bolniško odsotnost pod enakimi pogoji. Vendar pa slovenska zakonodaja in pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja ločijo med različnimi vrstami zadržanosti od dela.
Nega ožjega družinskega člana se nanaša na situacijo, ko je otrok bolan in potrebuje domačo oskrbo. V tem primeru pediater odobri bolniški stalež za starša, ki otroka neguje. To je najpogostejša oblika odsotnosti.
Spremstvo pa je specifična kategorija. Do nje pride, ko otrok ni nujno bolan v smislu, da bi potreboval ležanje doma, vendar mora opraviti določen zdravstveni pregled, terapijo ali poseg v drugem kraju, pri čemer zaradi svoje starosti ali zdravstvenega stanja ne more potovati sam. Ključno je razumeti, da spremstvo ni avtomatična pravica za vsak rutinski pregled v domačem kraju, temveč mora biti za to podana medicinska indikacija.
Kdaj vam zdravnik odobri plačano spremstvo?
Pravica do nadomestila plače za čas spremstva je vezana na pravila obveznega zdravstvenega zavarovanja. Osebni zdravnik otroka (pediater) je tisti, ki presoja upravičenost do spremstva. Da bi vam pripadalo plačano spremstvo, morajo biti izpolnjeni določeni pogoji:
- Medicinska nujnost: Zdravnik mora oceniti, da otrok zaradi svojega zdravstvenega stanja ali starosti ni sposoben samostojno opraviti poti do zdravstvene ustanove in nazaj.
- Pot na pregled: Običajno se spremstvo odobri za pot do specialista, ki se nahaja izven kraja bivanja, vendar se lahko v določenih primerih, zlasti pri mlajših otrocih, odobri tudi za lokalne preglede, če narava pregleda to zahteva.
- Starostna meja: Pravica do spremstva je običajno vezana na otroke do 15. leta starosti oziroma do 18. leta, če gre za težje gibalno ovirane otroke ali otroke z motnjami v duševnem razvoju.
Pomembno je vedeti, da če gre zgolj za rutinski sistematski pregled zdravega otroka v šoli ali preventivni pregled pri zobozdravniku v domačem kraju, ZZZS pogosto ne krije nadomestila za spremstvo, razen če pediater presodi drugače. V takih primerih morajo starši pogosto koristiti letni dopust ali presežke ur.
Postopek uveljavljanja bolniške odsotnosti za spremstvo
Če želite uveljavljati pravico do plačane odsotnosti, morate slediti točno določenemu postopku. Birokracija je v zadnjih letih sicer postala enostavnejša zaradi digitalizacije, a koraki ostajajo jasni.
- Pridobitev potrdila od specialista: Ko z otrokom opravite pregled pri specialistu (npr. v bolnišnici ali drugi kliniki), prosite za potrdilo, da je bil pregled opravljen in da je bilo spremstvo starša potrebno. Na izvidu naj bo zabeležena ura prihoda in odhoda.
- Obisk osebnega zdravnika otroka: S tem potrdilom oziroma izvidom se obrnite na otrokovega izbranega pediatra. To morate storiti čim prej, najbolje v treh dneh po odsotnosti.
- Izdaja eBOL: Pediater bo na podlagi dokumentacije presodil upravičenost in v sistem vnesel elektronski bolniški list (eBOL). Razlog odsotnosti bo označen kot “spremstvo”.
- Obvestilo delodajalcu: Delodajalca morate o predvideni odsotnosti obvestiti vnaprej, če je pregled načrtovan. Ko je bolniški list izdan, ga delodajalec prevzame neposredno preko portala SPOT (e-VEM), vi pa ga le obvestite, da je bolniška urejena.
Višina nadomestila plače
Višina nadomestila za čas spremstva se obračuna v breme Zavoda za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS) že od prvega dne odsotnosti. To pomeni, da strošek ne bremeni delodajalca. Po veljavni zakonodaji znaša nadomestilo za nego in spremstvo družinskega člana 80 % od osnove. Osnova je povprečna mesečna plača in nadomestila, ki so bila izplačana v koledarskem letu pred letom, v katerem je nastala začasna zadržanost od dela.
Posebnosti pri sobivanju v bolnišnici
Poleg spremstva na pregled (ki običajno traja nekaj ur ali en dan) imajo starši pravico tudi do sobivanja v zdravstvenem zavodu, če je otrok hospitaliziran. To je pravica, ki se razlikuje od klasičnega spremstva na poti.
Pravico do sobivanja z otrokom v bolnišnici ali zdravilišču ima eden od staršev. Do nedavnega so bile starostne meje nižje, a sedanja zakonodaja omogoča sobivanje ob bolnem otroku do vključno 14. leta starosti (torej do dopolnjenega 15. leta), pri otrocih s posebnimi potrebami pa do 18. leta ali še dlje. V tem času vam pripada nadomestilo plače v višini 80 %, prav tako pa so kriti stroški bivanja in prehrane v bolnišnici s strani ZZZS.
Tudi v tem primeru bolniški list izda osebni zdravnik otroka na podlagi potrdila bolnišnice o hospitalizaciji in sobivanju starša.
Pogosta vprašanja in odgovori (FAQ)
Ali lahko dobim bolniško za spremstvo otroka k zobozdravniku?
Načeloma velja, da za rutinske zobozdravstvene preglede v kraju bivanja bolniška za spremstvo ne pripada avtomatično. Če pa gre za zahtevnejši poseg, obisk specialista (ortodonta, oralnega kirurga) v drugem kraju ali če pediater oceni, da je prisotnost starša medicinsko nujna zaradi otrokovega stanja (npr. hud strah, motnje v razvoju), lahko pediater odobri spremstvo.
Kaj storiti, če pediater zavrne izdajo bolniškega lista za spremstvo?
Če pediater oceni, da spremstvo ni bilo medicinsko utemeljeno (npr. zdrav najstnik na rutinskem pregledu), boste morali za ta čas pri delodajalcu koristiti letni dopust ali presežek ur. Druga možnost je dogovor o neplačani odsotnosti, vendar je to odvisno od volje delodajalca.
Ali mi pripada povračilo potnih stroškov za prevoz otroka na pregled?
Da, če vas na pregled napoti zdravnik in je pregled v drugem kraju (ker v domačem kraju ni ustreznega izvajalca), vam pripadajo potni stroški. Za uveljavljanje te pravice potrebujete potrjen “Nalog za prevoz”, ki ga izda zdravnik, in potrdilo izvajalca, pri katerem ste bili. Zahtevek se vloži na ZZZS.
Koliko ur bolniške dobim za spremstvo?
Bolniška odsotnost za spremstvo se prizna za dejanski čas trajanja poti in pregleda. Če pregled in pot trajata 4 ure, vam pediater lahko odobri 4 ure odsotnosti, za preostale 4 ure pa se morate vrniti na delo ali koristiti dopust/ure, razen če je pot tako dolga in naporna, da pokrije celoten delovnik.
Ali lahko spremstvo uveljavlja oče, če je mati na porodniški z drugim otrokom?
Da. Če mati ne more spremiti starejšega otroka k zdravniku, ker skrbi za novorojenčka, lahko oče uveljavlja pravico do spremstva in dobi nadomestilo plače, pod pogojem, da je spremstvo medicinsko utemeljeno.
Praktični nasveti za komunikacijo z delodajalcem
Kljub temu da je pravica do spremstva zakonsko urejena, je odprta komunikacija z delodajalcem ključna za ohranjanje dobrih odnosov. Nenadna odsotnost lahko povzroči težave v delovnem procesu, zato je priporočljivo upoštevati nekaj smernic, ki bodo olajšale situacijo obema stranema.
Prvi korak je pravočasno obveščanje. Takoj ko prejmete datum pregleda pri specialistu, obvestite svojega nadrejenega. Čeprav uradnega bolniškega lista še nimate (saj ga pediater izda šele po opravljenem pregledu), bo delodajalec cenil informacijo, da boste določen dan ali del dneva odsotni. To omogoča lažje planiranje dela in prerazporeditev nalog.
Prav tako je smiselno, da se z delodajalcem vnaprej pogovorite o tem, kako boste ravnali v primeru, če pregled traja manj kot 8 ur. Ali se boste vrnili na delo? Ali boste za preostanek dneva koristili ure? Jasen dogovor preprečuje nesporazume pri obračunu plače na koncu meseca. Ne pozabite, da je bolniška za spremstvo pravica, ki jo krije zdravstvena blagajna, zato delodajalec nima neposrednega finančnega stroška, ima pa organizacijski izziv, ki ga s proaktivnim pristopom lahko bistveno omilite.
